供物ご注文フォーム - 山梨でのご葬儀・お葬式・家族葬なら株式会社ジットセレモニーへ【山梨県下7ホール／365日24時間対応】家族葬、永代供養墓樹木葬「桜花廟」の販売管理も　　

供物のご注文

追って弊社よりご注文内容確認のご連絡をさせていただき、正式受注となります。

異なるホールの葬儀にて同姓同名の喪主様、故人様の場合もございますので、お手数ですがご入力ください。
ホール*	（その他、寺院・ご自宅等ホール以外：） ※お電話の確認は9時～18時の間にさせていただきます。ご注文から1時間以内にご連絡がない場合はお手数をお掛けしますが0120-20-5222へお問合せください。通夜式、告別式の会式時間より3時間前までにご注文ください。
喪家*	家様
喪主様名*	様
故人様名*	様
通夜式日程
告別式日程*

札名*	会社名　／ふりがな／ ※個人様でご注文の方は入力不要です。名前／ふりがな／名前／ふりがな／名前／ふりがな／名前／ふりがな／名前／ふりがな／名前／ふりがな／ ※連名で供物をだされる方は別々の欄に分けて入力をお願いします。 ▼特殊文字等がございましたら、その旨ご入力ください。
本数*
品名*

札名（2）	会社名　／ふりがな／ ※個人様でご注文の方は入力不要です。名前／ふりがな／名前／ふりがな／名前／ふりがな／名前／ふりがな／名前／ふりがな／名前／ふりがな／ ※連名で供物をだされる方は別々の欄に分けて入力をお願いします。 ▼特殊文字等がございましたら、その旨ご入力ください。
本数
品名

御社名・ご依頼者名	様
ご担当者様（会社関係）	様
ジットセレモニー会員	会員非会員
メールアドレス*	確認用* ※メールアドレスを再入力してください
ご住所*	郵便番号
固定電話*
FAX
携帯電話	※会社関係でご依頼の方で会社がお休みになる場合は、確認の連絡を取る場合もございますので、ご担当者様の携帯番号ご入力のご協力をお願いいたします。
お支払方法	現金 ▼領収書宛名札名ご依頼者様名備考 ※現金お支払の場合は、お釣りがない様にご準備をお願いいたします。 ▼支払日通夜式告別式お振込お振込先／山梨信用金庫　南西支店　普通　0132126 株式会社ジットセレモニー　※振込手数料につきましては、お客様ご負担でお願いします。　※振込先名の後ろに連絡先電話番号の入力をお願いします。 ▼御社名・ご依頼者名と異なる場合はご入力ください振込人名義 ▼お振込予定日請求書が届き次第お振込 ▼領収証発行希望不要
メッセージ	※スパム対策の為、メッセージ内容にURLが含まれていると送信ができません。
は必須入力項目です。ご連絡先に誤りや未入力がありますとご回答できませんので、送信前に入力内容をご確認ください。個人情報保護方針に同意する

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山梨Made生花一基：12,000円（税込）＜詳細はこちら＞	スロープ生花一基：15,000円（税込）	二段生花一基：15,000円（税込）又は一基：20,000円（税込） ※しきみも可能

山梨Made生花

一基：12,000円（税込）
＜詳細はこちら＞

スロープ生花

一基：15,000円（税込）

二段生花

一基：15,000円（税込）
又は一基：20,000円（税込）
※しきみも可能


缶ジュース籠一基：15,000円（税込）（約55本入）	果物缶詰籠一基：15,000円（税込）（約20個入）	タオルフラワー一基：15,000円（税込）（約40枚入）

缶ジュース籠

一基：15,000円（税込）
（約55本入）

果物缶詰籠

一基：15,000円（税込）
（約20個入）

タオルフラワー

一基：15,000円（税込）
（約40枚入）


レトルト籠一基：15,000円（税込）（約30個入）	果物籠一基：15,000円（税込）	ワイン籠一基：16,500円（税込）レギュラーサイズ 5本ハーフサイズ 2本又は一基：20,000円（税込）

レトルト籠

一基：15,000円（税込）
（約30個入）

果物籠

一基：15,000円（税込）

ワイン籠

一基：16,500円（税込）
レギュラーサイズ 5本
ハーフサイズ 2本
又は一基：20,000円（税込）